Vorbereitung PT – Chirurgie
(Tina Schmidt)
(bei Anregungen oder Veränderungen bitte in den Comments reinschreiben)
- Bitte füllen sie die Lücken im folgenden Text:
a. Ein 80 jähriger Pat. mit medialer SH # wird versorgt mit zementierter Duokopf-
prothese. Der Stabilitätsgrad ist belastungsstabil (denn er hat Vollbelastung).
b. Ein dynamischer Verriegelungsnagel ist belastungsstabil . Typischen Knochen
für diese Osteosynthese sind Femur, Tibia, (Humerus).
c. Ein Ersatz des vorderen Kreuzbandes wird üblicherweise mit einer
semitendinosus - od. gracilis Sehne gemacht. Postoperativ ist der Pat. für ca. 6.
Wochen belastungs stabil.
d. Eine Femurcondylen # wird üblicherweise mit einer Schrauben Osteosynthese
versorgt. Der Postoperative Stabilitätsgrad ist bewegungsstabil
(mit Abstützplatte denn Femurkondylen werden stark belastet.
Darf 6 Wo. Nicht auftreten)
e. Pat. mit einer Beckenrand# sind normalerweise belastungs Stabil.
2. Was ist die Gemeinsamkeit bei Duokopfendoprothese, TEP und Schraubenosteo-
synthese bei Verletzungen im HG. Wodurch unterscheiden sie sich (außer dass es
Verschiedene Osteosynthematerialien sind).
Gemeinsamkeit: alle sind eine mediale Schenkelhalsfraktur
Unterschiede: - Bewegungsausmaß
- Schraubenosteo. = ist Hüftkopferhaltend
- Duo und Tep = Hüftkopf Entfernung
3. Was sagt der Pauwels Winkel aus?
- Einschätzung der Stabilität bei medialer Schenkelhals#
- Einteilung in 3 Grade – 1. 0-30° 2. 30-50° 3. 50-70°
4. Nach wie viel Wochen darf ein Pat. mit einer operierten Acetabulum# belasten?
8-12 Wochen – kommt auf die Fraktur an.
5. Was genau üben Sie mit einem Pat. bei dem Sie festgestellt haben, dass dieBewegungs-
Ausmaße im re. HG wie folgt sind:
Flex/Ext 95/15/0, weich elastisch = Ext. üben, ischio´s kräftigen, quadriceps dehnen
Abd/Add o.b. AR/IR 35/0/5, weich elastisch = Wiederlagernde Mobilisation, Theraband
übungen…
6. Für welche ST Aufhängung und ASTE entscheiden Sie sich für dieBewegungs-
Erweiterung im HG?
Becken/Bein Aufhängung, 1 Punkt Aufhängung, Flex/Ext SL, Abd/Add RL
7. Welche PNF Pattern benutzen Sie für die Kräftigung der Extensoren des re. HG?
Dynamische Umkehr: Flex/Add/AR
Agonistische Umkehr: Ext/Abd/IR
BL: Ext/Abd/IR mit Knieflex
SL: Ext/Abd/IR
8. Welche Behandlungsvorschläge haben Sie für einen Pat. mit einer Fußheberschwäche
von MFP 2, der eigentlich MFP 5 haben sollte?
PNF – betonter Drehpunkt Fuß à z.B. assistiv in SL
Mit Theraband: Fuß auf Theraband. Fuß mit dem Theraband hoch ziehen, dann
Langsam gegen den Widerstand nachgeben à agonistisch
9. Was kann der Pat. von Frage 8 nicht, wenn er gehen soll und im welchen genauen
Moment des Gehens fällt das auf? Was sind seine Kompensationsstrategien und was
können Sie an Hilfen anbieten, um ein physiologisches Gangbild zu erhalten?
In der Spielbeiphase (Initial Contact) fällt es auf, da der Pat. dafür Plantarflex braucht,
welche bei einer Fußheberschwäche durch den M. tibialis anterior nicht mehr möglich
ist.
Kompensation: HG (Trendelenburg, Duchenne Hinken)
Hilfe: Peronaeus Schiene, M. tibialis anterior Training, Treppen steigen
(Treppentraining)
10. Sie behandeln einen Pat., der vor 7 Wo. Eine Kreuzbandplastik erhalten hat. Er hat
Ein erhebliches Streckdefizit von 20°, fest elastisch. Was ist Ihre optimale Behandlg.
und was tun Sie genau?
Detonisierung der dorsalen Strukturen, durch Massage, Dehnung, PNF, Theraband,
MT, Kräftigung des Rectus femoris (quadriceps), Dehnen ischio´s.
11. Bei einer Behandlung fällt Ihnen auf, dass Ihr Pat. im Stand und Gang ständig ins
Genu recurvatum geht. Was könnten Gründe dafür sein und wie behandeln Sie
So etwas?
Gründe: Instabilität, mangelnde Kniekontrolle, Atrophie des quadriceps
Therapie: Kräftigung quadriceps – Treppensteigen, aufstehen – bei der hälfte anhalten.
12. Was ist die funktionelle FLA und wonach richtet sie sich (von welchen Kriterien ist
sie abhängig)?
Sie ist die Abrollachse des optimalen physiologischen Gangbildes.
Sie richtet sich nach dem Körpermittelpunkt.
13. Beschreiben Sie Übungen in geschlossener Kette zur Kräftigung des M. quadriceps.
- Sitz auf Hocker ½ Weg nach oben und Stopp
- Kniebeugen
- Beinpresse
- Sitz und Rollbrett – Fuss drauf, vor und zurück
- auf dem Pezziball sitzen und „hüpfen“
14. Beschreiben Sie Übungen in geschlossener Kette zur Kräftigung der Abduktoren des
HG.
- Bein gegen die Wand „wegdrücken“
- SL hochdrücken
- Theraband um die Füsse (Stand) – 1 Bein in Abd.
15. Beschreiben Sie die Übungen in offener Kette zur Kräftigung der Extensoren des
HG.
BL: Bein nach oben
Stand: Bein nach hinten
Therabandübungen
16. Erklären Sie in Pat. Sprache den Wirkungsmechanismus von Therabandübungen,
Konzentrisch, Exzentrisch, Isometrisch.
Beispiel am M. bizeps brachii: Theraband, Hand nähert sich der Schulter an = Konz.
denn Ursprung und Ansatz nähern sich an, Spannung halten = isometrie,
nachlassen = exzentr., denn Ursprung und Ansatz entfernen sich.
17. Welche Sportarten empfehlen Sie einem jungen Pat. Mitte 20, mittleres Sportniveau,
nach einer Kreuzband/Meniskus OP „Unhappy triad“?
Radfahren, Schwimmen, Walking…
18. Welche Sportarten empfehlen Sie einem Pat. Mitte 60, mittleres Sportniveau,
nach einer Tep OP?
Radfahren, Walking, Bewegungsbad Tep Gruppen, Wandern, Seniorengymnastik…
19. Wie viele Fragen konnten Sie beantworten ohne in Hefte, Bücher zu gucken, oder
Ihre Klassenkameraden zu befragen?
Nach dem wir soviel regulären, lehrreichen, mit Krankheitsbildern voll gestopften
Unterricht hatten, war es kein Problem alle Fragen sofort und ohne jegliche Hilfe
zu beantworten.
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